Non-alpine primary thyroid angiosarcoma

SUMMARY Thyroid angiosarcoma is an extremely rare malignancy, which occurs more frequently in the alpine region, likely associated with iodine deficiency and endemic goiter. This is an aggressive neoplasm that usually harbors a poor prognosis. We report the case of a 49-year-old Portuguese female patient presenting with a large nodule in the anterior neck region, with rapid growth and associated dysphonia. The neck ultrasound showed a hypoechogenic and heterogeneous thyroid nodule, with a larger axis of 44 mm. The fine needle aspiration cytology was not conclusive, and a biopsy of the lesion was performed. The result was suggestive of a mesenchymal tumor constituted by spindle cells and vascular clefts, showing positivity for endothelial markers and negativity for thyroglobulin, calcitonin and TTF1. The chest CT scan performed before surgery showed multiple pulmonary nodules suggestive of secondary lesions. The patient was submitted to total thyroidectomy and lymph node dissection in order to relieve compressive symptoms. A diagnosis of thyroid angiosarcoma was made after histologic examination of the surgical specimen. Despite undergoing multiple lines of palliative chemotherapy, the pulmonary lesions increased in size and number. The patient died due to respiratory failure 29 months after the diagnosis. Thyroid angiosarcoma is a rare malignancy, generally with poor prognosis. In our case, the patient presented with pulmonary metastases at diagnosis, which is a negative prognostic factor. Due to its rarity, data regarding management and treatment of this disease are scarce.

Predation of Boana boans (Anura, Hylidae) by an opportunistic frugivorous primate

Although relatively common among omnivorous primates, anurophagy is still poorly documented in frugivorous species. Here we report the predation of a giant gladiator treefrog (Boana boans) by a large arboreal frugivore, the gray woolly monkey (Lagothrix lagotricha cana). The predation event occurred in a stretch of riparian forest located in a fragmented region in Cacoal, Rondônia state, in southwestern Brazilian Amazonia. Anurans can be a profitable, non-contested, and relatively easily acquired alternative resource for gray woolly monkeys, helping to fulfill their demand for protein, especially in periods of fruit scarcity. This new record broadens the knowledge on the natural history and predators of the giant gladiator frog. (AU)

Correlation between the UCLA and Constant-Murley scores in rotator cuff repairs and proximal humeral fractures osteosynthesis / Correlação entre as escalas da UCLA e Constant-Murley nas roturas do manguito rotador e fraturas da extremidade proximal do úmero

ABSTRACT Objective: To evaluate the correlation between the UCLA and Constant-Murley scores in the surgical treatment of rotator cuff tears and proximal humeral fractures (PHF). Methods: Retrospective study evaluating patients submitted to arthroscopic rotator cuff repair and surgical treatment of PHF with 2-year follow-up. Patients were evaluated by the UCLA and Constant-Murley scores in the preoperative period for the rotator cuff repairs, and 3, 6, 12 and 24 months after surgery for both diagnoses. Pearson's correlation coefficient (r) was calculated to measure the degree of correlation between the two clinical scales. Results: We evaluated 109 patients: 54 with rotator cuff tear and 55 with PHF. Twenty-four months after surgical treatment, the scores according to the UCLA and Constant-Murley scores were 32.6 ± 4.0 and 85.0 ± 12.0 for the rotator cuff tears and 30.3 ± 5.3 and 73.8 ± 13.9 for the PHF, demonstrating significant improvements in both, in relation to the initial evaluation (p < 0.001). The scales demonstrated high correlation (r = 0.88, p < 0.001). The scores obtained in the two scales showed high or very high correlation in all the postoperative clinical evaluations (r = 0.79-0.91, p < 0.001). The correlation was high in the preoperative evaluation (r = 0.73, p < 0.001). Conclusion: The UCLA and Constant-Murley scores presented high or very high correlation in the evaluation of surgical treatment of rotator cuff tears and PHF. The correlation in the preoperative evaluation was high.

RESUMO Objetivo: Avaliar a correlação entre as escalas da UCLA e de Constant-Murley no tratamento cirúrgico de roturas do manguito rotador e de fraturas da extremidade proximal do úmero (FEPU). Métodos: Estudo retrospectivo, que avaliou pacientes submetidos ao reparo do manguito rotador por via artroscópica e tratamento cirúrgico de FEPU com dois anos de seguimento. Os pacientes foram avaliados pelas escalas da UCLA e de Constant-Murley no período pré-operatório nas roturas do manguito rotador e após seis, 12 e 24 meses da cirurgia em ambos os diagnósticos. O coeficiente de correlação de Pearson (r) foi calculado para medir o grau de correlação entre as duas escalas clínicas. Resultados: Avaliamos 109 pacientes, 54 com rotura do manguito rotador e 55 com FEPU. Após 24 meses do tratamento cirúrgico, as pontuações pelas escalas da UCLA e da Constant-Murley foram de 32,6 ± 4,0 e 85,0 ± 12,0 nas roturas do manguito rotador e 30,3 ± 5,3 e 73,8 ± 13,9 nas FEPU, com melhoria significativa em ambas em relação à avaliação inicial (p < 0,001). As escalas demostraram alta correlação (r = 0,88, p < 0,001). Em todas as avaliações clínicas pós-operatórias as pontuações obtidas nas duas escalas se correlacionaram de modo alto ou muito alto (r = 0,79 a 0,91, p < 0,001). No pré-operatório a correlação foi alta (r = 0,73, p < 0,001). Conclusão: As escalas da UCLA e de Constant-Murley apresentam uma correlação alta ou muito alta na avaliação do tratamento cirúrgico das roturas do manguito rotador e das FEPU. No pré-operatório a correlação é alta.

Posterolateral, posterior and mi-transforaminal lumbar interbody fusion: a study of 212 cases / Fusão póstero-lateral, posterior e mi-transforaminal: estudo comparativo 212 casos / Fusión posterolateral, posterior y mi-transforaminal: estudio de 212 casos

ABSTRACT Objective: Degenerative disc disease is a common problem that could require surgical treatment. The aim of this study was to compare clinical outcomes, complications and benefits associated with intersomatic fusions by the MI-TLIF, PLIF and PLF techniques. Methods: A total of 212 patients were retrospectively reviewed. All patients underwent the same pre- and postoperative clinical evaluations using the Oswestry Disability Index (ODI), Visual Analog Scale (VAS), and SF-36. Follow-ups were performed for at least one year. Inpatient days, complications, blood loss and operative times were equally quantified. Results: Estimated blood loss for MI-TLIF was statistically lower compared to the amount of blood recovered by Cell Saver device on PLIF and PLF groups. Mean surgical time for MI-TLIF were not significantly different compared to PLIF and PLF groups. Inpatient days were significantly lower in the MI-TLIF group, with an average decrease of one day. Four complications were recorded in the PLIF group, 2 in the PLF group, and one in the MI-TLIF group. Analysis of the clinical parameters revealed post-operative improvements at all time points, with the most statistically significant differences occurring at the first six months. Better results were achieved with the MI-TLIF technique. Conclusions: Compared to more invasive techniques, MI-TLIF showed fewer complications, less blood loss and shorter hospitalization times. Longer operative times in this group can be explained by the greater technical complexity and incipient learning curves. Interbody fusion by PLIF, PLF and MI-TLIF provided good clinical outcomes, but faster recovery was obtained with less invasive techniques. Level of evidence: III; Type of study: Retrospective comparative case study.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar resultados clínicos, complicações e benefícios associados às fusões intersomáticas pelas técnicas MI-TLIF, PLIF e PLF. Métodos: 212 doentes foram revistos retrospectivamente. Todos os doentes foram submetidos ao mesmo método de avaliação clínica pré e pós-operatória usando o índice de incapacidade Oswestry (ODI), o Score visual analógico para a dor (VAS) e a escala SF-36. Os follow-ups foram realizados durante o período de um ano. O tempo de internamento, complicações, perdas sanguíneas e tempos operatórios também foram contabilizados. Resultados: As perdas sanguíneas estimadas para o grupo MI-TLIF foram estatisticamente inferiores comparativamente com a quantidade de sangue recuperada pelo sistema "Cell Saver" nos grupos PLIF e PLF. O tempo médio de cirurgia para o MI-TLIF não apresentou diferenças estatísticas comparativamente aos grupos PLIF e PLF. O tempo de internamento foi significativamente inferior no grupo MI-TLIF, apresentando uma diminuição média de um dia. Quatro complicações foram registradas no grupo PLIF, duas no grupo PLF e uma no grupo MI-TLIF. A análise dos parâmetros clínicos revelou melhorias pós-operatórias em todos os grupos, com diferenças mais acentuadas nos primeiros seis meses. Conclusão: comparativamente com as técnicas mais invasivas, o MI-TLIF demonstrou uma menor taxa de complicações, menos perdas sanguíneas e menor tempo de internamento. Os tempos operatórios superiores neste grupo, podem ser explicados pela maior complexidade técnica e curvas de aprendizagem incipientes. Os doentes operados pelas técnicas PLIF, PLF e MI-TLIF apresentaram excelentes resultados clínicos, porém as técnicas menos invasivas, associam-se a uma recuperação mais rápida. Nível de evidencia: III. Tipo de estudo: Estudo comparativo retrospetivo.

RESUMEN Objetivo: La enfermedad degenerativa del disco es un problema común que puede requerir tratamiento quirúrgico. El objetivo de este estudio fue comparar resultados clínicos, complicaciones y beneficios asociados a las fusiones intersomáticas mediante las técnicas MI-TLIF, PLIF y PLF. Métodos: Un total de 212 pacientes fue evaluado retrospectivamente. Todos los pacientes fueron sometidos a las mismas evaluaciones clínicas pre y postoperatorias utilizando el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), Escala visual analógica (EVA) y SF-36. Los seguimientos se realizaron durante al menos uno año. Los días de hospitalización, las complicaciones, la pérdida de sangre y los tiempos operatorios también se cuantificaron. Resultados: La pérdida de sangre estimada para MI-TLIF fue estadísticamente inferior en comparación con la cantidad de sangre recuperada por el dispositivo Cell Saver en los grupos PLIF y PLF. El tiempo quirúrgico promedio para MI-TLIF no fue significativamente diferente en comparación con los grupos PLIF y PLF. Los días de internación fueron significativamente inferiores en el grupo MI-TLIF, con una disminución promedio de uno día. Se registraron cuatro complicaciones en el grupo PLIF, dos en el grupo PLF y una en el grupo MI-TLIF. El análisis de los parámetros clínicos reveló mejorías postoperatorias en todos los puntos del tiempo, con las diferencias estadísticamente más significativas ocurriendo en los primeros seis meses. Se obtuvieron mejores resultados con la técnica MI-TLIF. Conclusiones: En comparación con las técnicas más invasivas, MI-TLIF mostró menos complicaciones, menos pérdida de sangre y tiempos de internación más cortos. Los tiempos operativos superiores en este grupo se pueden explicar por la mayor complejidad técnica y las curvas de aprendizaje incipientes. La fusión intersomática por PLIF, PLF y MI-TLIF proporcionó buenos resultados clínicos, pero se obtuvo una recuperación más rápida con técnicas menos invasivas. Nivel de evidencia: III. Tipo de Estudo: Estudio comparativo retrospectivo.

Transformações e tendências do mercado de trabalho no Brasil entre 2001 e 2015: paradoxo do baixo desemprego? / Transformations and tendencies of the labor market in Brazil between 2001 and 2015: paradox of the low unemployment? / Cambios y tendencias en el mercado de trabajo en Brasil entre 2001 y 2015: la paradoja bajo nivel de desempleo?

Resumo A economia brasileira, favorecida pelos superciclo das commodities, teve uma década de crescimento e relativa estabilidade macroeconômica, em que o mercado de trabalho apresentou um desempenho bastante favorável. Contudo, houve uma desaceleração do Produto Interno Bruto (PIB), seguida de forte recessão em 2015 e 2016. Houve uma defasagem grande entre o início da desaceleração da economia e seus primeiros efeitos sobre o mercado de trabalho, o chamado paradoxo do baixo desemprego. O objetivo deste artigo é analisar tal fenômeno, utilizando as duas principais pesquisas que abordam o tema emprego no âmbito do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística: a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios e a Pesquisa Mensal de Emprego. Recorrendo à metodologia de decomposições da variação da taxa de desocupação, constatou-se que a parcela mais expressiva tanto da redução anterior da taxa de desocupação, quanto do seu aumento atual, ocorreu nas metrópoles, e que grande parte de seu comportamento pode ser explicado pela redução da participação dos mais jovens, das pessoas menos instruídas e pela redução no ritmo de inserção das mulheres no mercado de trabalho. O perfil etário da desocupação no país tornou-se mais jovem, o que traz preocupações quanto à emergência de uma “geração perdida”.

Abstract The Brazilian economy, boosted by the commodities super-cycle, had a decade of growth and macroeconomic stability, in which the labor market performed very favorably. However, there was a slowdown in the GDP, followed by a strong recession in 2015 and 2016. There was a large gap between the beginning of the economic slowdown and its first effects on the labor market, the so called paradox of low unemployment. The objective of this paper is to analyze this phenomenon using the two main surveys carried out by the Brazilian Geography and Statistics Institution (IBGE) that deals with this subject, the Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) and the Pesquisa Mensal de Emprego (PME). Using the unemployment rate variation decomposition methodology, the results show that the most expressive part of both, the previous reduction and the current increase of the rate, took place in the metropolitan areas, and that a great part of this behavior can be explained by the reduction of the participation of both young and less educated workers and the reduction in the pace of women’ insertion in the labor market. The age profile of unemployment in Brazil has become younger, raising concerns of an emerging “lost generation”.

Resumen La economía brasileña, favorecida por el superciclo de las comodities, tuvo una década de crecimiento y estabilidad macroeconómica, en la cual el mercado laboral mostró un relativo comportamiento favorable. Sin embargo, hubo una desaceleración del producto interno bruto (PIB) seguida de una profunda recesión en 2015 y 2016. En este período, hubo un profundo desfasaje entre el inicio de la crisis económica y sus primeros efectos en el mercado de trabajo —la llamada paradoja de la baja tasa de desempleo—. El objetivo de este artículo es analizar este fenómeno, utilizando las dos encuestas principales del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE) que abordan el tema de empleo: la Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) y la Pesquisa Mensal de Emprego (PME). Utilizando la metodología de descomposición de la variación de la tasa de desempleo, se encontró que la porción más significativa, tanto de la reducción previa de la tasa de desempleo cuanto de su actual aumento, se produjo en las regiones metropolitanas y que gran parte de su comportamiento puede ser explicado por la reducción de la participación de los más jóvenes, de los menos educados y por la reducción de la tasa de participación de las mujeres en el mercado laboral. El perfil de edad de desempleo en el país se ha rejuvenecido, lo que plantea preocupaciones acerca de la aparición de una “generación perdida”.

Regulação do serviço de resíduos sólidos em Portugal / Regulation of solid waste services in Portugal

O manejo dos serviços de resíduos sólidos em Portugal, de modo atípico no plano internacional, é objeto de regulação econômica por parte de uma agência reguladora autônoma (Entidade Reguladora dos Serviços de Água e Resíduos - ERSAR). Além de suas atribuições enquanto regulador econômico, o progressivo reconhecimento da ERSAR tem sido alcançado por via de sua atividade quanto à regulação da qualidade de serviço. Por meio da aplicação ao universo de prestadores de serviço regulados de um conjunto de indicadores de desempenho, são comparados e publicitados anualmente os resultados relativos a cada prestador (regulação sunshine). Apesar da ausência de sanções formais e materiais na eventualidade de os níveis de desempenho se situarem aquém dos valores de referência preconizados pela agência reguladora, a aplicação do sistema ao longo dos últimos anos tem gerado evidência dos esforços dos prestadores na melhoria do seu desempenho nas áreas em que se apresentam mais frágeis. Consequentemente, este mecanismo de "name and shame" tem sido amplamente reconhecido pelos "stakeholders" do setor de resíduos português, bem como pela comunidade internacional, como um importante contributo para o desenvolvimento e melhoria contínua na prestação desses serviços públicos essenciais.

The management of solid waste services in Portugal, which is atypical at an international level, is subject to economic regulation by a regulatory agency (ERSAR). In addition to its responsibilities as economic regulator, the progressive recognition of ERSAR has been achieved through its role concerning the quality of service regulation. Through the application of a set of performance indicators to the universe of the regulated operators, the results are annually compared and publicized for each operator (sunshine regulation). Despite the absence of formal and material sanctions if performance levels are situated below the reference values recommended by the regulatory agency, over the past years the system has provided evidence of the efforts of the operators to improve their performance in fields that seem to be weaker. Consequently, this mechanism of "name and shame" has been widely recognized both by the stakeholders of the Portuguese waste sector and the international community as an important contribution to the development and continuous improvement in the provision of these essential public services.

Assistentes Sociais no Brasil: um estudo a partir das PNADS / Social workers in Brazil: a study based on the PNADS

O autor presta sua maior contribuição ao Serviço Social ao abordar com competência os dados, números e construir um banco de dados sobre o Serviço Social, no âmbito de uma profissão reativa a números e dados quantitativos

Acessibilidade e capacidade para pagar pelos serviços de água e de esgotamento sanitário em Portugal / Affordability and accessibility in the water and wastewater services in Portugal

O crescimento da população mundial no último século tem conduzido a um aumento exponencial do uso da água, a um consequente aumento da sua escassez, bem como a uma diminuição da sua qualidade. Uma das principais causas responsáveis por essa realidade tem sido o reduzido preço que os diferentes stakeholders pagam por esse recurso. O facto de não ser pago pelos diferentes stakeholders um preço justo que reflita os impactos causados no ambiente, bem como na vida das gerações futuras pelo consumo desse recurso, tem conduzido à sobre-exploração da água. Nesse contexto, perspectiva-se, em nível mundial, um incremento dos encargos com os serviços de águas e de esgotamento sanitário, com o intuito de tornar a gestão desse recurso sustentável e, paralelamente, melhorar a sua qualidade. Este trabalho compara os encargos que as famílias de vários países suportam com esses serviços e analisa, em detalhe, o impacto atual desses encargos nas famílias em Portugal, evidenciando os resultados de dois estudos recentes e das reformas em curso. Conclui-se que o aumento do preço do recurso água será inevitável e, por conseguinte, uma maior parcela dos rendimentos familiares será dispensada com esses serviços. Este trabalho demonstra que será no interior de Portugal que poderão surgir, no futuro, os maiores problemas de affordability.

The world population growth over the last century has led to an exponential increase in water use, besides more scarcity of this resource and a drop in its quality. One of the major failures in the water sector has been the low price that different stakeholders pay for this good. The fact that a fair price has not been paid for water reflects its overuse with impacts on the environment and on the lives of future generations. In this context, it is expected that the expenses with the water and wastewater services will rise all over the world in order to achieve a more sustainable management of this resource and improve its quality. This research makes a comparison between the costs that families from different countries have with these services and examines in detail the impact of these charges in Portuguese households, providing evidence of the results of two recent studies and ongoing reforms. We conclude that the increase in the price of water resources will be unavoidable and therefore a greater part of family income will be spent on these services. This work shows that the biggest problems of affordability which may come up in the future will occur in the countryside of Portugal.

Avaliação do desempenho dos serviços de resíduos urbanos em Portugal / Performance evaluation of Portuguese solid waste services

Os serviços de resíduos urbanos, por funcionarem em regime de monopólio natural, entre outras razões, são caracterizados por reduzidos incentivos à eficiência e inovação. A avaliação do desempenho pode assumir um papel muito relevante para contrariar esta situação. No Portugal Continental, o mercado de resíduos urbanos caracteriza-se por 29 entidades gestoras plurimunicipais do serviço em 'alta’ (transporte, tratamento e recolha diferenciada), enquanto o serviço em 'baixa’ (recolha indiferenciada) ainda é, na sua maioria, prestado directamente pelos municípios. O presente estudo pretendeu avaliar a eficiência dos operadores em 'alta’ abrangendo a totalidade da população portuguesa continental, utilizando uma versão robusta de técnica não-paramétrica de benchmarking de data envelopment analysis (DEA), baseada no conceito de ordem-m. Os resultados revelaram ineficiências significativas, nas quais se destaca a possibilidade de redução dos custos superior a 100 milhões de euros em 2005, caso as entidades gestoras operassem de modo eficiente.

Urban solid waste services usually act as natural monopolies and so, among others reasons, they are characterized by reduced incentives towards efficiency and innovation. The evaluation of performance and, in particular, the application of benchmarking can assume an excellent role to challenge this situation. In Portugal, the market of urban solid waste is characterized by 29 "wholesale" firms (transportation, treatment and separate collection) and hundreds of "retail" utilities (collection). The collection activity is still largely provided directly by the municipalities. The current study intends to evaluate the efficiency of the Portuguese "wholesale" market of solid waste services, encompassing the whole Continental Portuguese population, using the new robust technique of non-parametric benchmarking technique of data envelopment analysis (DEA), based on the concept of order-m. The outcomes depicted significant inefficiency. In the case of efficiently, firms that would have a reduction of costs of more than 100 million euros in 2005 operated.